我校隶属市五医院成功施行首例经肛全直肠系膜
来源:互联网广告网 发表于2019-07-27 11:05:17 编辑:刘恺威
摘要: 近来,我校隶属上海市第五人民医院普外科柯重伟教授团队成功为一位低位直肠癌患者施行为肛全直肠系膜切除术(Transanal Total Mesorectal Excision,TaTME),患

 

我校隶属市五医院成功施行首例经肛全直肠系膜切除术

 

我校隶属市五医院成功施行首例经肛全直肠系膜切除术

 

 

我校隶属市五医院成功施行首例经肛全直肠系膜切除术

 

我校隶属市五医院成功施行首例经肛全直肠系膜切除术

 

近来,我校隶属上海市第五人民医院普外科柯重伟教授团队成功为一位低位直肠癌患者施行为肛全直肠系膜切除术(Transanal Total Mesorectal Excision,TaTME),患者康复顺畅,术后一周出院。

 

34岁的外籍华人吴小姐(化姓)康复杰出,她所患的是低位直肠癌。“手术很成功,肛门保住了,肚子上不留刀疤。”9月5日,柯重伟对忧心如焚等候手术音讯的家族说。柯重伟团队为吴小姐施行的是“经肛门联合经腹(腔镜)低位直肠癌彻底治愈手术”。该微创手术为高难度的“经肛门全直肠系膜切除术”(TaTME),属经天然腔道手术(NOTES),国内仅有很少的几家医院可以展开。此项技能是当时国际上直肠癌外科医治的前沿和热门,代表了直肠癌手术医治的方向和直肠癌彻底治愈手术的最高水平。提出TME术式的闻名学者Heald以为TaTME是将经天然孔道技能(经肛门)、单孔腹腔镜技能和TME准则这些核心理念的完美结合,是具有革命性的立异。相关于传统TME手术,TaTME操作的方向是逆向的,形成操作的空间感也相反,需求有十分了解的解剖和娴熟的腹腔镜操作根底。因而,整个手术操作难度较大。截止2019年6月30日,文献计算全世界该术式报导不超越500例,全国报导不超越100例。TaTME归于经天然腔道内镜外科手术的领域,对患者手术伤口小,患者康复快,彻底治愈作用同传统TME手术。

间隔肛门4厘米

吴小姐最近发现大便习气同平常比较有所改动,大便次数添加、形状变细,并且大便中带血。门诊医师给她做了直肠指检,在间隔肛门4厘米处,触及一肿物,质地硬并且方位固定,鸿沟不清,查看指套粘有血迹。电子肠镜及病理查看提示为(直肠)腺癌。直肠癌确诊明晰,手术成了首要的医治手法。

但是低位直肠癌要想完好切除肿瘤,常常不得不切除肛门以做到肿瘤彻底治愈。切除肛门后粪便有必要改道,所以在腹壁做永久性的人工肛门或许不可防止。人工肛门常常给患者带来巨大苦楚、显着下降日子质量,对患者日子、作业形成强壮的冲击。

“上下”一起进行的手术

作为国内闻名腹腔镜微创外科专家,柯重伟从事胃肠外科及微创外科研讨近30年,他带领团队对患者进行标准评价后,终究决议施行经肛门联合经腹(腔镜)低位直肠癌彻底治愈术。手术医师分红经腹(腔镜)组与经肛组,选用“上下一起进行,相互协作”的方法,确保手术别离在正确的平面内,并在腹膜反折水平完成经腹组与经肛组的会师。

惯例的腹腔镜手术需做一个8厘米左右的腹部切断来取出肿瘤,虽然伤口小,但腹部仍留有显着的疤痕,而奇妙使用肛门取出直肠肿瘤,经天然腔道手术做到了“腹部无刀疤”,其伤口小、康复快、美容作用好的优势显着。

更对中低位直肠癌而言,从肛门直视下操作,可准确挑选直肠远端切缘,愈加快捷、牢靠,大大地添加的远端切缘的使用率,完成“保肛”,真实做到超低位直肠癌保存肛门功用。一起,也克服了惯例腹腔镜下全直肠系膜切除术的限制,关于骨盆狭小、肥壮患者具有巨大优势,能供给明晰视界、扩展操作空间、利于精密解剖。此外,能有用防备切断感染、切断疝,防止吻合口张力高。

 

柯重伟指出,中低位直肠癌保肛的问题,一直是大肠癌诊治的难点。虽然新技能的展开为保肛带来了新的期望,但团队始终以为“理性造瘘胜过盲目保肛”。针对不同的患者,首先要确保肿瘤彻底治愈,防止部分复发;其非必须充沛认识到保存功用而非单纯保存肛门。因而,实践医治需求归纳考虑各方面要素,如肿瘤的巨细、肿瘤的恶性程度、肿瘤的部位、肿瘤是否外侵,患者胖瘦程度、骨盆状况以及医师的技能水平。

 

 

 

 

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